Βρογχοκήλη και Υπερθυρεοειδισμός: Πότε συνδέονται;

Η βρογχοκήλη αφορά τη διόγκωση του θυρεοειδούς. Όταν ο διογκωμένος θυρεοειδής αδένας υπερλειτουργεί, δηλαδή όταν υπάρχει υπερθυρεοειδισμός μαζί με τη διόγκωση, τότε η βρογχοκήλη ονομάζεται τοξική. Αν η διόγκωση είναι ομοιόμορφη, τότε η βρογχοκήλη ονομάζεται διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Όταν η διόγκωση οφείλεται σε όζους στον θυρεοειδή, τότε η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται ως «οζώδης» ή «πολυοζώδης».

Η βρογχοκήλη μπορεί να εμφανίζεται είτε χωρίς εμφανή συμπτώματα (εκδηλώνοντας απλά μια διόγκωση στον τράχηλο), είτε με διάφορα συμπτώματα, όπως συμπτώματα που οφείλονται σε υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός), τα οποία ουσιαστικά αφορούν την τοξική βρογχοκήλη.

Βρογχοκήλη & Υπερθυρεοειδισμός: Συμπτώματα της Τοξικής Βρογχοκήλης

Συγκεκριμένα συμπτώματα που εμφανίζονται εδώ είναι τα εξής:

• Διόγκωση, και αίσθημα πίεσης και ξένου σώματος στον τράχηλο.
• Δυσκολία στην κατάποση.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Άγχος και νευρικότητα.
• Αλλαγή της φωνής.
• Βήχας.
• Αρρυθμία.
• Ταχυκαρδία (περισσότεροι από 100 σφυγμοί το λεπτό).
• Αίσθημα προκάρδιων παλμών.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Μυϊκός τρόμος (συνήθως στα δάκτυλα των χεριών).
• Κόπωση.
• Αϋπνίες.
• Απώλεια βάρους (ακόμη και όταν αυξάνεται ή διατηρείται η όρεξη και η πρόσληψη τροφής).
• Διάρροιες.
• Ζεστό δέρμα και εφιδρώσεις.
• Δυσανεξία στη ζέστη.
• Στις γυναίκες, διαταραχές στην περίοδό τους.
• Εξόφθαλμος (στη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη).

Πώς γίνεται η διάγνωση της βρογχοκήλης με υπερθυρεοειδισμό;

Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα, το οποίο εκτιμά το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και αναγνωρίζει ενδεχόμενους όζους στο θυρεοειδικό παρέγχυμα. Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, άλλες πιθανές καταστάσεις που πρέπει να εξεταστούν περιλαμβάνουν:

• Κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς, όπως τα λεμφώματα.
• Θυρεοειδίτιδες, όπως η υποξεία, η θυρεοειδίτιδα Riedel (ξυλώδης υφή του αδένα) και η σπάνια οξεία πυώδης.

Ακόμη, σε περιπτώσεις οζώδους βρογχοκήλης, αν υπάρχει υποψία για καρκίνο σε έναν όζο θυρεοειδούς, προτείνεται η παρακέντηση του ύποπτου όζου και η κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται.

Βρογχοκήλη & Υπερθυρεοειδισμός: Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση από έμπειρο και εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς για τη θεραπεία της τοξικής βρογχοκήλης είναι προτεινόμενη όταν υπάρχουν πιεστικά φαινόμενα στην τραχεία ή όταν υπάρχουν όζοι ύποπτοι για καρκίνο, είτε λόγω ηχομορφολογικών-κλινικών χαρακτηριστικών (για παράδειγμα, σκληρή ξυλώδης υφή), είτε λόγω γρήγορης αύξησης του μεγέθους τους. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση γίνεται και για αισθητικούς λόγους σε περιπτώσεις αρκετά εμφανούς διόγκωσης του θυρεοειδούς. Τέλος, σε περιπτώσεις όπου η πίεση στην τραχεία είναι έντονη, η διασωλήνωση μπορεί να δυσκολεύει.

Dr. Γεώργιος Σακοράφας

Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς-Παραθυρεοειδών)

Επ. Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Τ. Συντονιστής Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου «Άγιος Σάββας»