Οικογενειακός γιατρός 2019: Από 01/01/2019 το νέο σύστημα παραπομπών από τον οικογενειακό γιατρό σε ειδικούς γιατρούς και σε άλλες υπηρεσίες του ΕΣΥ τέθηκε σε εφαρμογή. Αυτό σημαίνει, ότι οι πολίτες θα πρέπει να ολοκληρώσουν την εγγραφή τους σε οικογενειακό γιατρό, για να έχουν προτεραιότητα στον προγραμματισμό για ιατρικές επισκέψεις αλλά και εξετάσεις.
Η αίτηση εγγραφής σε οικογενειακό γιατρό γίνεται είτε ηλεκτρονικά είτε με μια επίσκεψη σε δημόσια δομή Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Τοπική Μονάδα Υγείας – ΤΟΜΥ) ή σε συμβεβλημένο οικογενειακό γιατρό (παθολόγο, γενικό γιατρό, παιδίατρο).
Σε σχετική ανακοίνωση αναφέρεται ότι «τα στοιχεία των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ γιατρών αναρτήθηκαν στην ηλεκτρονική σελίδα της ΗΔΙΚΑ (http://www.idika.gr/) και από εκεί θα μπορούν οι ασφαλισμένοι με τους κωδικούς Taxisnet και τον ΑΜΚΑ να επιλέξουν τον οικογενειακό γιατρό που επιθυμούν και να προγραμματίζουν τα ραντεβού τους».
Επίσης, ο ΕΟΠΥΥ πληροφορεί τους γιατρούς των ανωτέρω ειδικοτήτων, των οποίων οι συμβάσεις καταγγέλλονται στις 31.07.2018 και επιθυμούν να ενταχθούν στο δίκτυο των συμβεβλημένων οικογενειακών γιατρών ΕΟΠΥΥ, για παροχή υπηρεσιών στα ιδιωτικά τους ιατρεία, ότι έχει ενεργοποιηθεί η σχετική πλατφόρμα στο http://familydoctors.eopyy.gov.gr όπου μπορούν να δουν και τις σχετικές λεπτομέρειες της ανοιχτής πρόσκλησης του Οργανισμού.
Την ηλεκτρονική διαδικασία προεγγραφής και εγγραφής παρουσίασε βήμα-βήμα, ο πρόεδρος της ΗΔΙΚΑ, Αναστάσιος Τάγαρης, στο πρόσφατο 7ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ασθενών «Patients in Power».
Αναλυτικά:
1ο Βήμα: Η υποβολή αίτησης
Η υποβολή αίτησης γίνεται είτε από την ιστοσελίδα της ΗΔΙΚΑ, επιλέγοντας την «Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας για Πολίτες» είτε απευθείας από το rdv.ehealthnet.gr.
Η είσοδος στο πληροφορικό σύστημα γίνεται με τους κωδικούς του taxisNET και η επιβεβαίωση με τον ΑΜΚΑ. Η πρώτη οθόνη που βλέπουμε, είναι μία σύνοψη για το τι υπάρχει στο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ).
Επιλέγουμε την πρώτη εφαρμογή για τον Οικογενειακό Γιατρό. Στην επόμενη οθόνη, βλέπουμε τα προσωπικά μας στοιχεία τα οποία το σύστημα έχει «τραβήξει» από τον ΑΜΚΑ μας.
Ο νομός, η πόλη και ο δήμος είναι τα κριτήρια με τα οποία θα αναζητήσει το σύστημα οικογενειακούς γιατρούς στην περιοχή μας. Σημαντικό είναι να συμπληρώσουμε τηλέφωνο επικοινωνίας και email, ώστε να λαμβάνουμε ειδοποιήσεις.
2ο Βήμα: Επιλογή οικογενειακού γιατρού
Στη συνέχεια επιλέγουμε «Αίτηση ανάθεσης οικογενειακού γιατρού». Βλέπουμε τη λίστα με τους γιατρούς οι οποίοι είναι διαθέσιμοι.
Επιλέγουμε τον οικογενειακό γιατρό που θέλουμε και εμφανίζεται το έγγραφο της αίτησης, το οποίο πρέπει να εκτυπώσουμε. Με αυτό πηγαίνουμε στην ΤΟΜΥ.
3ο Βήμα: Εγγραφή
Ο πολίτης επισκέπτεται τον οικογενειακό γιατρό που έχει επιλέξει, έχοντας μαζί του την αίτηση εκτυπωμένη, φωτοαντίγραφο ταυτότητας και φωτοαντίγραφο εγγράφου απόδειξης της διεύθυνσης κατοικίας.
Ο γιατρός αποδέχεται την αίτησή μας και ορίζεται ως οικογενειακός μας γιατρός.
Στη συνέχεια, ο πολίτης λαμβάνει το έγγραφο με όλα τα στοιχεία της εγγραφής του, καθώς και τους προσωπικούς κωδικούς χρήστη με τους οποίους έχει πρόσβαση στον ιατρικό του φάκελο.
Οικογενειακός γιατρός 2019: Χρήσιμες ερωτήσεις και απαντήσεις
- Τι είναι ο οικογενειακός γιατρός;
Ο οικογενειακός γιατρός είναι για τους ενήλικες γενικός γιατρός ή παθολόγος και για τα παιδιά έως 14 χρόνων ο παιδίατρος. Θεωρητικά, αν και όποτε καλυφθεί η δεξαμενή με τους οικογενειακούς γιατρούς, αυτοί θα έχουν πληθυσμό ευθύνης μέχρι 2.250 ενήλικες και μέχρι 1.500 παιδιά.
Ο οικογενειακός γιατρός θα λειτουργεί ως «τροχονόμος» για το σύστημα υγείας, θα αξιολογεί δηλαδή τη βαρύτητα και το επείγον των περιστατικών και αναλόγως θα τα κατευθύνει είτε σε άλλο γιατρό, είτε σε Κέντρο Υγείας, είτε σε νοσοκομείο.
- Πότε θα ενεργοποιηθεί ο οικογενειακός γιατρός;
Ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού έχει ήδη ξεκινήσει με την ψήφιση του νόμου 4486/2017. Ωστόσο, η πλήρης λειτουργία του τοποθετείται στον… πολύ μακρινό ορίζοντα. Και παρότι οι αρμόδιοι στην Αριστοτέλους επιλέγουν πολύ προσεκτικά τις λέξεις, π.χ., ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας Σταμάτης Βαρδαρός έκανε λόγο πρόσφατα «για ένα δυναμικό σύστημα που συνεχώς διευρύνεται», η πραγματικότητα είναι πως επί δύο χρόνια η ΠΦΥ υλοποιείται με ρυθμό χελώνας και χρονοδιάγραμματα που ξεχειλώνουν συνεχώς.
Και ότι από την 1η Ιανουαρίου 2019 έπρεπε όλοι οι Έλληνες να είναι εγγεγραμμένοι σε οικογενειακό γιατρό και μόνο από αυτόν να παίρνουν το πράσινο φως, το παραπεμπτικό, για ειδικευμένο γιατρό. Ωστόσο, 15 ημέρες πριν από την καταληκτική προθεσμία ήταν εγγεγραμμένοι μόνο 1.000.000 πολίτες, λειτουργεί μόλις το 40% των ΤΟΜΥ και η δεξαμενή των γιατρών είναι σε πολύ χαμηλά επίπεδα.
Οι πολίτες μάλιστα ουδέποτε ενημερώθηκαν για το τι σημαίνει ΠΦΥ. Και αντί το υπουργείο Υγείας να επικεντρωθεί στη μεταρρύθμιση που (θεωρεί ότι) υλοποιεί, βλέπει μόνο δράκους, όπως «ιατρικούς κύκλους του ιδιωτικού τομέα, που προφανώς είδαν τη συγκεκριμένη μεταρρύθμιση ανταγωνιστικά».
- Τελικά είμαι υποχρεωμένος ή όχι να κάνω εγγραφή;
Μέχρι τις αρχές Δεκεμβρίου η θέση του υπουργείου Υγείας ήταν πως η εγγραφή στον οικογενειακό γιατρό είναι υποχρεωτική. Είχαν γίνει μάλιστα και διαρροές ότι η μη εγγραφή συνεπάγεται κυρώσεις ή αποκλεισμό από προληπτικές εξετάσεις και γενικά από το σύστημα Υγείας.
Οι ιατρικοί σύλλογοι, επιστημονικοί και θεσμικοί, με ανακοινώσεις τους διεμήνυσαν στους πολίτες ότι η εγγραφή στο θεσμό ενέχει δικαίωμα και όχι υποχρέωση. Σταδιακά, το υπουργείο άρχισε να αναδιπλώνεται και να αμβλύνει τις αυστηρές διατυπώσεις για το θεσμό του οικογενειακού γιατρού, καταλήγοντας πως «ο οικογενειακός γιατρός είναι ένας θεσμός που διευρύνει το δημόσιο σύστημα Υγείας προς όφελος του πολίτη».
Στην πραγματικότητα, όμως, κανείς δεν μπορεί να πει με σιγουριά στους πολίτες αν πρέπει να γραφτούν ή όχι, με την έννοια των επιπτώσεων. Για όσους, πάντως, αναζητούν δωρεάν πρόσβαση σε γιατρό, η εγγραφή στο σύστημα είναι μονόδρομος. Ωστόσο, ακόμα και στην περίπτωση που κάποιος επιδιώξει την εγγραφή, δεν σημαίνει ότι αυτή μπορεί να υλοποιηθεί, καθώς ενδέχεται να μην υπάρχουν διαθέσιμοι οικογενειακοί γιατροί.
Το βέβαιο είναι ότι δεν αλλάζει κάτι σχετικά με τις επισκέψεις στους ιδιώτες γιατρούς. Όποιος έχει την οικονομική δυνατότητα, μπορεί να εξασφαλίζει υπηρεσίες Υγείας από όποιον ιδιώτη επαγγελματία επιλέξει.
- Υπάρχει χρονική προθεσμία για την εγγραφή;
Σύμφωνα με το σχέδιο του υπουργείου Υγείας, η προθεσμία για την εγγραφή των 10 εκατομμύριων Ελλήνων στον οικογενειακό γιατρό λήγει στις 31 Δεκεμβρίου 2018.
Η ίδια ημερομηνία είχε αναφερθεί ως εναρκτήρια για την εφαρμογή του νέου συστήματος παραπομπών από τον οικογενειακό στον ειδικευμένο γιατρό, ωστόσο, η πραγματικότητα των ελλείψεων και των μπαλωμάτων, για παράδειγμα, το γεγονός ότι βάφτισαν οικογενειακούς γιατρούς με το ζόρι και μερικές εκατοντάδες παθολόγους και παιδιάτρους των Κέντρων Υγείας, δεν επιτρέπει να τηρηθεί η χρονική προθεσμία.
Σιωπηρά, λοιπόν, έχει δοθεί επ’ αόριστον παράταση.
- Πώς επιλέγει κάποιος τον οικογενειακό γιατρό;
Στην ηλεκτρονική πλατφόρμα www.rdv.healthnet.gr υπάρχει λίστα με οικογενειακούς γιατρούς ανάλογα με τον τόπο διαμονής κάθε πολίτη. Η επιλογή γίνεται με κριτήρια του ίδιου του ενδιαφερόμενου. Για παράδειγμα, μπορεί να επιλέξει την εγγύτερη ΤΟΜΥ ή το Κέντρο Υγείας ή όποιον ιδιώτη είναι διαθέσιμος. Πάντως, η πραγματικότητα δεν είναι τόσο απλή για τους πολίτες.
Δεκάδες δήμοι της Αττικής έχουν οικογενειακούς γιατρούς που μετριούνται στα δάχτυλα του ενός χεριού και ολόκληροι νομοί της χώρας διαθέτουν μόνο τους «βαφτισμένους» οικογενειακούς γιατρούς ενός Κέντρου Υγείας.
- Πώς γίνεται η εγγραφή;
Ο πολίτης μπορεί να πραγματοποιήσει την εγγραφή του στην ΤΟΜΥ της περιοχής του (αν λειτουργεί) προσκομίζοντας λογαριασμό κοινής ωφέλειας στο όνομά του ή εναλλακτικά υπεύθυνη δήλωση στην οποία θα δηλώνει πού κατοικεί μόνιμα, βεβαίωση ΑΜΚΑ και ταυτοποιητικό έγγραφο (φωτοτυπία ταυτότητας, διαβατηρίου).
Σε περίπτωση που στην περιοχή του δεν υπάρχουν ΤΟΜΥ, μπορεί να εγγραφεί με τον ίδιο τρόπο σε γενικό γιατρό ή παθολόγο του τοπικού Κέντρου Υγείας ή άλλων δημόσιων δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, όπως είναι τα Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία, τα Περιφερειακά ή τα Τοπικά Ιατρεία. Σε περίπτωση που και αυτή η επιλογή δεν είναι εφικτή, ο πολίτης μπορεί να επιλέξει από τους διαθέσιμους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ οικογενειακούς γιατρούς της περιοχής του.
Εναλλακτικά, υπάρχει η δυνατότητα εγγραφής μέσω της ΗΔΙΚΑ (www.rdv.healthnet.gr) με τους κωδικούς του TaxisNet και επιλογή του μενού «Οικογενειακός Γιατρός». Σε αυτή την περίπτωση δεν χρειάζεται να προσκομιστεί βεβαίωση ΑΜΚΑ. Ωστόσο, η ηλεκτρονική εγγραφή δεν είναι τόσο απλή, όσο πιθανόν ακούγεται, διότι στο τέλος ο πολίτης θα πρέπει να επισκεφθεί τον οικογενειακό γιατρό του ώστε να δώσει την αίτηση, εκείνος να την ενεργοποιήσει και να του δώσει επίσης κωδικούς πρόσβασης στην ΠΦΥ.
- Ποιο θα είναι το ωράριο του γιατρού αν υποτεθεί ότι αυτός βρίσκεται τελικά;
Ο ιδιώτης συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ οικογενειακός γιατρός, βάσει της σύμβασής του, είναι υποχρεωμένος να δέχεται δωρεάν τους πολίτες στο ιατρείο του σε ωράριο που ο ίδιος επιλέγει, ωστόσο το όριο δεν μπορεί να είναι λιγότερες από 20 ώρες εβδομαδιαίως. Στις ΤΟΜΥ το ωράριο λειτουργίας είναι 07.00-15.00 και 14.00-22.00.
- Τι θα ισχύσει με τις επισκέψεις σε άλλους γιατρούς, πλην του οικογενειακού;
Για ραντεβού με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, πλην παθολόγων, γενικών γιατρών και παιδίατρων, απαιτείται η παραπομπή από τον οικογενειακό γιατρό. Το σύστημα των παραπομπών τυπικά ξεκινά από την 1/1/2019, αλλά επί της ουσίας δεν μπορεί να ξεκινήσει εφόσον υπάρχουν τόσα προβλήματα.
Θεωρείται δεδομένη η… χαλαρότητα στις επισκέψεις στους ειδικευμένους γιατρούς. Έχουν ήδη εξαιρεθεί από το σύστημα των παραπομπών από τον οικογενειακό γιατρό οφθαλμίατροι, οδοντίατροι, γυναικολόγοι και ψυχίατροι και όπου υπάρχουν τέτοιοι γιατροί, είτε σε δημόσιες δομές, είτε συμβεβλημένοι μέσω ΕΟΠΥΥ, οι πολίτες τούς επισκέπτονται δωρεάν χωρίς παραπεμπτικό από παθολόγο ή παιδίατρο. Επίσης, οι χρόνιοι ασθενείς επισκέπτονται μία φορά τον οικογενειακό τους γιατρό, λαμβάνουν ένα παραπεμπτικό ετήσιας διάρκειας και συνεχίζουν να επισκέπτονται τον ειδικό τους γιατρό για το συγκεκριμένο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν.
- Αν υπάρχει ήδη οικογενειακός γιατρός, π.χ. γιατρός που παρακολουθεί χρόνια κάποιον πολίτη, μπορεί να γίνει αυτός και επισήμως ο οικογενειακός;
Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εφόσον ο γιατρός έχει ενταχθεί στο σύστημα της ΠΦΥ, δηλαδή είτε είναι γιατρός σε ΤΟΜΥ της περιοχής κατοικίας του ενδιαφερόμενου πολίτη, είτε είναι ιδιώτης συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ. Και στις δύο περιπτώσεις ακολουθείται η διαδικασία εγγραφής.
- Αν δεν υπάρχει διαθέσιμος γιατρός σε κάποια περιοχή, τι πρέπει να κάνουν οι πολίτες;
Για τις περιοχές όπου δεν υπάρχει οικογενειακός γιατρός -και είναι πολλές αυτές, ιδίως στην Αττική και τη Θεσσαλονίκη- ο πολίτης θα συνεχίσει να καλύπτεται υγειονομικά με τις διαθέσιμες δυνατότητες, θα απευθύνεται δηλαδή στους παθολόγους ή στους παιδιάτρους των δημόσιων δομών υγείας που υπάρχουν στην περιοχή του.
Και όταν χρειάζεται να απευθυνθεί σε ειδικευμένο γιατρό, συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ, θα κλείνει απευθείας ραντεβού με αυτόν χωρίς να πρέπει να λάβει παραπεμπτικό από τον οικογενειακό γιατρό. Για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα των ελλείψεων σε πολλές και πολυπληθείς περιοχές εξετάζεται νέα διαίρεση της περιφέρειας σε τομείς οι οποίοι ενδεχομένως να περιλαμβάνουν και γειτονικούς δήμους.
Οικογενειακός γιατρός 2019: Κανονικά η πρόσβαση στις υπηρεσίες περίθαλψης για όσους δεν εγγραφούν
Όλοι οι πολίτες θα πρέπει να έχουν τον οικογενειακό γιατρό τους, ωστόσο το υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε πως όσοι δεν εγγραφούν θα έχουν επίσης κανονικά πρόσβαση στις υπηρεσίες περίθαλψης το 2019. Αυτοί όμως που θα έχουν οικογενειακό γιατρό θα έχουν κάποια προτεραιότητα όσον αφορά τα ραντεβού τους στα νοσοκομεία.
Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας οι 200 δωρεάν επισκέψεις με το προηγούμενο σύστημα δεν εφαρμοζόταν.
Με ένα περίεργο τρόπο αυτές οι δωρεάν επισκέψεις εξαντλούνταν από τις πρώτες μέρες του μήνα και στην πραγματικότητα οι πολίτες στη συνέχεια που ήθελαν οποιαδήποτε υπηρεσία, πλήρωναν από την τσέπη τους. Άρα, δεν υπήρχε ένα σύστημα που παρείχε δωρεάν υπηρεσίες.
Το υπουργείο Υγείας θέλει ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού να στηρίζεται σε ανθρώπους που έχουν οργανική σχέση με το δημόσιο. Επειδή όμως αυτό δεν μπορεί να καλύψει όλες τις ανάγκες υπάρχει η συμπληρωματική συνεργασία με συμβεβλημένους ελευθεροεπαγγελματίες γιατρούς.
Οι συμβεβλημένοι γιατροί δεν έχουν υποχρέωση μόνο για 200 επισκέψεις, όπως παλιότερα, αλλά περίπου 320 επισκέψεις το μήνα. Κάθε επίσκεψη υπολογίζεται για 15 λεπτά και άρα οι 320 επισκέψεις το μήνα μεταφράζονται σε 4 ώρες την ημέρα ήτοι 20 ώρες την εβδομάδα.
Οι οικογενειακοί γιατροί δεν είναι σήμερα ισόρροπα κατανεμημένοι και κυρίως το πρόβλημα υπάρχει στην Αττική. Υπάρχουν περιοχές όπου για διάφορους λόγους δεν ήταν εύκολο να βρεθούν οικογενειακοί γιατροί.
Με το σημερινό σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, κάθε οικογενειακός γιατρός θα έχει πληθυσμό ευθύνης 2.250 ενήλικες και 1.500 παιδιά οι παιδίατροι (οικογενειακοί γιατροί στις ΤΟΜΥ και ιδιώτες γιατροί μέσω ΕΟΠΥΥ).
Για την ώρα, τίποτα δεν αλλάζει στον τρόπο υγειονομικής κάλυψης για τους πολίτες που είτε δεν προλάβουν να εγγραφούν στον οικογενειακό γιατρό είτε δεν υπάρχει επάρκεια οικογενειακών γιατρών στην περιοχή τους (ή γιατρών συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ). Θα συνεχίσουν να απευθύνονται είτε στους γιατρούς του ΕΣΥ είτε σε άλλους, θα κάνουν τις εξετάσεις τους με τον ίδιο τρόπο, διευκρίνισε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός, μιλώντας πρόσφατα στο ραδιοφωνικό σταθμό «105,5 Στο Κόκκινο». Και πρόσθεσε: «Θέλουμε όμως σιγά-σιγά να εμπιστευτούν το νέο θεσμό, να αναζητούν υπηρεσίες μέσα από την οικογενειακή φροντίδα, ώστε σιγά-σιγά να μετατοπίζεται το βάρος από το νοσοκομείο και την περίθαλψη στην πρόληψη της ασθένειας. Θα προχωρήσει αργά, σταδιακά, όπως σε όλες τις χώρες του κόσμου (…) για ποιοτική και δωρεάν φροντίδα».